No hay evidencia que sugiera que el “donante” de ojos tiene que morir para donar sus ojos para despertar el eterno Mangekyo Sharingan del receptor. Si bien parece ser teóricamente posible intercambiar ojos, sucede que en los dos casos conocidos de activación del eterno Mangekyo Sharingan, el donante murió poco antes o después del trasplante. Por lo tanto, la idea quedó sin explorar.
Izuna le miró a Madara cuando él (Izuna) sufrió una herida potencialmente mortal, pero parece que podría haberle dado sus ojos a Madara antes si hubiera querido. Sin embargo, como Madara amaba a su hermano, probablemente ni siquiera pensaron en esa opción.
Los ojos de Itachi fueron trasplantados a Sasuke después de la muerte de Itachi, pero nuevamente, tal vez podría haberle dado sus ojos a Sasuke sin morir. No podía hacerlo porque estaba siguiendo otros planes.
El eterno Mangekyo Sharingan solo puede obtenerse recibiendo ojos de parientes cercanos. Es relativamente raro que una persona logre el Mangekyo Sharigan, y mucho menos para dos personas de la misma familia. Además, la masacre del clan Uchiha eliminó cualquier pequeña posibilidad de que eso sucediera, por lo que la idea de intercambiar ojos no se ha explorado.
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También es posible que el autor no haya pensado demasiado sobre el intercambio de ojos y otras posibilidades, dado que solo hay dos casos conocidos de despertar del eterno Mangekyo Sharingan.