Porque tiene un estilo de vida saludable, está en buena forma física y realmente no lo ha usado tanto
Dejemos las cosas claras: su habilidad que la hace parecer más joven NO es curativa. Es solo que ella usa chakra para parecer más joven estirando su piel y otras cosas. Del mismo modo, cuando ella cosecha su sello de cabeza para curar a otros, no está acortando su vida.
El único momento en que su vida útil se acorta es cuando libera el arte de la regeneración mitótica. La vida útil acortada se debe a que las células tienen un límite de división, por lo que cualquier cosa que no divida sus células no acorta su vida útil.
Tsunade rara vez sale al campo, por lo que no suele estar en condiciones de necesitar curación. Además, si puede retirarse, puede usar ninjutsu médico convencional para tratar sus heridas. Intenta limitarse a un papel de apoyo en combate porque es demasiado peligroso comprometer la unidad médica.
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El único momento en que su vida útil se acorta es durante una emergencia contra un enemigo capaz de dañarla e incapaz de ser manejado por sus aliados, en uno de los raros casos en los que sale al combate. Incluso entonces, el daño generalmente no es grande, porque su destreza ofensiva y su aparente invulnerabilidad (y el rocío ácido de una babosa gigante) obligan a sus enemigos a abandonar la ofensiva y recurrir a medidas defensivas. Sin embargo, una mala situación con Uchiha Madara probablemente le costó una década más o menos.